भारत में चिकित्सा रिकॉर्ड — उन तक पहुँचने का आपका अधिकार और अस्पताल क्या नहीं छिपा सकते

जब कोई चिकित्सीय प्रक्रिया गलत हो जाती है, तो परिवार आमतौर पर तुरंत दो सवाल पूछते हैं: क्या हुआ? और कौन जिम्मेदार है? इन दोनों सवालों का जवाब लगभग पूरी तरह से इसमें निहित है। मेडिकल रिकॉर्ड. लेकिन भारत में, मरीजों को अक्सर उनके अपने रिकॉर्ड तक पहुंच से वंचित कर दिया जाता है - डिस्चार्ज सारांश रोक दिए जाते हैं, ऑपरेशन के नोट्स गायब हो जाते हैं, नर्सिंग चार्ट रहस्यमय तरीके से गायब हो जाते हैं। यह केवल असुविधाजनक नहीं है। यह गैरकानूनी.

अस्पताल और डॉक्टर किसी और से बेहतर समझते हैं कि रिकॉर्ड के बिना कोई मरीज यह साबित नहीं कर सकता कि क्या हुआ था। इसलिए रिकॉर्ड केवल चिकित्सकीय आवश्यकता ही नहीं हैं, बल्कि चिकित्सा लापरवाही से जुड़े हर विवाद का आधार हैं। यह गाइड आपको विस्तार से समझाता है कि आपके अधिकार क्या हैं, कौन से कानून आपकी रक्षा करते हैं, और अस्पताल द्वारा रिकॉर्ड देने से इनकार करने पर आपको क्या करना चाहिए।

लापरवाही के मामलों में मेडिकल रिकॉर्ड क्यों महत्वपूर्ण होते हैं?

चिकित्सा संबंधी लापरवाही के किसी भी मुकदमे में चिकित्सा रिकॉर्ड प्राथमिक साक्ष्य होते हैं। इनमें न केवल यह दर्ज होता है कि रोगी के साथ क्या किया गया, बल्कि यह भी कि रोगी को क्या उपचार दिया गया। नहीं हो गया। चूक अक्सर कृत्यों जितनी ही गंभीर होती हैं। एक केस शीट जिसमें 12 घंटे की पोस्ट-ऑपरेटिव अवधि के दौरान कोई न्यूरोलॉजिकल अवलोकन दर्ज नहीं किया गया है, वह स्वयं लापरवाही का प्रमाण है। आईसीयू रोगी के लिए खाली फ्लूइड चार्ट प्रशासनिक चूक नहीं है - यह इस बात का प्रमाण है कि निगरानी नहीं की गई थी।

लापरवाही के दावे को साबित करने या उसका बचाव करने में सबसे महत्वपूर्ण रिकॉर्ड निम्नलिखित हैं:

• डिस्चार्ज सारांश — अस्पताल द्वारा भर्ती, निदान, उपचार और परिणाम का आधिकारिक विवरण
• केस शीट और दैनिक प्रगति नोट्स — उपचार करने वाले डॉक्टरों के दिन-प्रतिदिन के नैदानिक अवलोकन
• ऑपरेशन थिएटर (ओटी) नोट्स सर्जन का ऑपरेशन रिकॉर्ड: क्या पाया गया, क्या किया गया, और किन जटिलताओं का सामना करना पड़ा।
• नर्सिंग नोट्स और दवा प्रशासन रिकॉर्ड (एमएआर) — कौन सी दवाएँ कब और कितनी मात्रा में दी गईं
• प्रयोगशाला रिपोर्ट रक्त गणना, जैव रसायन, सूक्ष्म जीव विज्ञान, ऊतक विकृति विज्ञान
• इमेजिंग रिपोर्ट और फिल्में रेडियोलॉजी रिपोर्ट और मूल फिल्म या सीडी, न कि केवल रेडियोलॉजिस्ट का सारांश।
• सहमति प्रपत्र — उपचार के लिए सहमति देने से पहले रोगी को क्या बताया गया था, इसका प्रमाण

इन रिकॉर्डों के बिना, मामला आपके बयान और अस्पताल के बयान के बीच का हो जाता है। अदालतों ने लंबे समय से इस असमानता को मान्यता दी है। सर्वोच्च न्यायालय और एनसीडीआरसी ने कई निर्णयों में यह माना है कि यदि कोई अस्पताल पूर्ण रिकॉर्ड प्रस्तुत करने में विफल रहता है या संदिग्ध रिकॉर्ड प्रस्तुत करता है, तो अदालत कार्रवाई कर सकती है। प्रतिकूल निष्कर्ष निकालना यानी, यह सिद्धांत मानता है कि रिकॉर्ड में वही जानकारी दर्ज होती जो मरीज़ का आरोप है। लापरवाही से जुड़े मुकदमों में मरीज़ों के लिए यह सिद्धांत सबसे शक्तिशाली साधनों में से एक है।

"किसी अस्पताल द्वारा कथित लापरवाही के मामले में चिकित्सा अभिलेखों को बनाए रखने और प्रस्तुत करने में विफलता स्वयं एक ऐसी परिस्थिति है जिससे अस्पताल के खिलाफ प्रतिकूल निष्कर्ष निकाला जा सकता है।"
एनसीडीआरसी ने कई निर्णयों में स्थापित सिद्धांत बताया है।

चिकित्सा अभिलेखों का आपका कानूनी अधिकार — एनएमसी ढांचा

The राष्ट्रीय चिकित्सा आयोग (एनएमसी) विनियम 2023 इन विनियमों के तहत, पेशेवर दायित्वों और राज्य-स्तरीय नियमों के पहले के अव्यवस्थित ढांचे को एक राष्ट्रीय नियामक ढांचे में समेकित किया गया है। इन विनियमों के अंतर्गत, रोगी को अपने चिकित्सा अभिलेखों तक पहुँचने का अधिकार स्पष्ट और वैधानिक है - यह अस्पताल के विवेक या सद्भावना का मामला नहीं है।

एनएमसी विनियमों के अनुसार:

• प्रत्येक पंजीकृत चिकित्सा संस्थान को अभिलेखों को व्यवस्थित रूप से और इस प्रकार बनाए रखना होगा जिससे उन्हें पुनः प्राप्त किया जा सके।
• किसी विशेष अवधि के भीतर रोगी या उनके अधिकृत प्रतिनिधि को चिकित्सा अभिलेखों की प्रतियां उपलब्ध कराना। उचित समय लिखित या मौखिक अनुरोध पर
• A न्यूनतम तीन वर्ष की प्रतिधारण अवधि वयस्क रोगियों के रिकॉर्ड के लिए अंतिम संपर्क की तारीख से
• विशेष श्रेणियों के लिए रिकॉर्ड का संरक्षण अवधि: चिकित्सा-कानूनी मामलों, मातृ मृत्यु, या उपचार के समय नाबालिग रहे रोगियों से संबंधित रिकॉर्ड को रोगी के बालिग होने तक और साथ ही तीन अतिरिक्त वर्षों तक, यानी प्रभावी रूप से 21 वर्ष की आयु तक, संरक्षित रखा जाना चाहिए।
• इमेजिंग रिकॉर्ड (एक्स-रे, एमआरआई, सीटी फिल्म, अल्ट्रासाउंड रिकॉर्ड) को कम से कम इतने समय तक सुरक्षित रखना आवश्यक है। पांच साल

एनएमसी विनियम 2023 से पहले, ये दायित्व भारतीय चिकित्सा परिषद के चिकित्सा नैतिकता संहिता विनियम 1.3.2 से लिए गए थे, जो पंजीकृत चिकित्सकों पर समान दायित्व लागू करता था। हालांकि अब वह विनियम एनएमसी ढांचे द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया गया है, फिर भी पुराने अदालती निर्णयों और उपभोक्ता आयोग के आदेशों में इसका अक्सर उल्लेख किया जाता है, और इसके मूल तत्व को नए विनियमों द्वारा आगे बढ़ाया और मजबूत किया गया है।

यह एक वैधानिक अधिकार यह निष्पक्ष सुनवाई के अधिकार या आपातकालीन चिकित्सा उपचार के अधिकार के समान ही एक प्रकार का अधिकार है। यह कोई ऐसी सुविधा नहीं है जिसे अस्पताल अपनी मर्जी से दे या रोक दे। जो अस्पताल बिना किसी वैध कारण के रिकॉर्ड उपलब्ध कराने से इनकार करता है, वह एनएमसी विनियमों का उल्लंघन करता है और साथ ही उपभोक्ता कानून के तहत सेवा में कमी भी करता है।

आपको किन-किन रिकॉर्डों को प्राप्त करने का अधिकार है?

इसका संक्षिप्त उत्तर यह है: उन सभी को. आपके उपचार के दौरान बनाया गया प्रत्येक रिकॉर्ड आपके बारे में है, और आपको इसकी प्रतियां प्राप्त करने का अधिकार है। विशेष रूप से, इसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• डिस्चार्ज सारांश — अस्पताल द्वारा आपके प्रवेश का औपचारिक सारांश
• केस शीट और दैनिक प्रगति नोट्स — प्रत्येक समीक्षा के दौरान इलाज करने वाले डॉक्टर की टिप्पणियाँ
• ऑपरेशन थिएटर नोट्स सर्जन द्वारा की गई प्रत्येक प्रक्रिया का ऑपरेशनल रिकॉर्ड
• एनेस्थीसिया रिकॉर्ड — एनेस्थेटिस्ट का प्री-ऑपरेटिव असेसमेंट, ड्रग चार्ट और इंट्रा-ऑपरेटिव मॉनिटरिंग रिकॉर्ड
• नर्सिंग नोट्स और दवा प्रशासन रिकॉर्ड (एमएआर) — किसने कौन सी दवा, किस समय, कितनी मात्रा में दी, और नर्सिंग स्टाफ द्वारा की गई कोई भी टिप्पणी।
• प्रयोगशाला रिपोर्ट सभी रक्त परीक्षण, पैथोलॉजी स्लाइड, माइक्रोबायोलॉजी कल्चर और रिपोर्ट
• रेडियोलॉजी और इमेजिंग रेडियोलॉजिस्ट की लिखित रिपोर्ट और साथ ही वास्तविक फिल्म, सीडी या डिजिटल इमेज; केवल रिपोर्ट पर्याप्त नहीं है क्योंकि यह केवल रेडियोलॉजिस्ट की व्याख्या को दर्शाती है, न कि वास्तविक डेटा को।
• सहमति प्रपत्र आपने उन पर हस्ताक्षर किए हैं; आपको उनकी प्रतियां प्राप्त करने का पूर्ण अधिकार है।
• सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी) ट्रेस प्रसूति एवं मातृत्व मामलों में, सीटीजी ट्रेस भ्रूण संकट का महत्वपूर्ण प्रमाण है; इसे संरक्षित और प्रस्तुत किया जाना आवश्यक है।
• आईसीयू निगरानी चार्ट गहन चिकित्सा इकाई से घंटे-दर-घंटे के महत्वपूर्ण संकेतों की रिकॉर्डिंग
• पुनर्जीवन अभिलेख — पुनर्जीवन के किसी भी प्रयास का विस्तृत रिकॉर्ड, जिसमें समय-सीमा, उपयोग की गई दवाएं और उपस्थित टीम के सदस्य शामिल हों।
• रेफरल नोट्स आपके मामले के संबंध में विभागों या अस्पतालों के बीच संचार

यदि अस्पताल यह दावा करता है कि किसी भी प्रकार का रिकॉर्ड मौजूद नहीं है, तो यह अपने आप में महत्वपूर्ण है - यह संकेत दे सकता है कि रिकॉर्ड कभी बनाया ही नहीं गया था (रिकॉर्ड बनाए रखने के कर्तव्य का उल्लंघन) या यह नष्ट हो गया है या इसमें बदलाव किया गया है।

आरटीआई अधिनियम का मार्ग — सरकारी अस्पताल

यदि आपका इलाज किसी सरकारी अस्पताल में हुआ हो — चाहे वह AIIMS जैसी केंद्रीय सरकारी संस्था हो या राज्य सरकार का जिला अस्पताल — तो एक अतिरिक्त और अत्यंत शक्तिशाली कानूनी उपकरण उपलब्ध है: सूचना का अधिकार अधिनियम, 2005.

सूचना अधिकार अधिनियम की धारा 2(एच) के अंतर्गत सरकारी अस्पताल "सार्वजनिक प्राधिकरण" हैं। इसलिए, सरकारी अस्पताल में रखे गए चिकित्सा अभिलेख अधिनियम के अर्थ में "सूचना" हैं, और कोई भी नागरिक इनका अनुरोध कर सकता है। मुख्य प्रक्रियात्मक चरण इस प्रकार हैं:

• आरटीआई आवेदन निम्नलिखित पते पर दाखिल करें: जन सूचना अधिकारी (पीआईओ) अस्पताल का — आमतौर पर चिकित्सा अधीक्षक का कार्यालय
• आवेदन शुल्क का भुगतान करें 10 रुपये (डाक आदेश द्वारा या सार्वजनिक प्राधिकरण द्वारा निर्धारित अनुसार) — भौतिक प्रतियों के अनुरोध पर ही शुल्क लागू होगा, अन्यथा कोई अन्य शुल्क देय नहीं है। भौतिक प्रतियों के लिए 2 रुपये प्रति पृष्ठ का शुल्क देना होगा।
• तुम हो कारण बताने की आवश्यकता नहीं है जानकारी प्राप्त करने के लिए
• पीआईओ को इतने समय के भीतर जवाब देना होगा। 30 दिन आवेदन प्राप्त होने की तिथि से — या उसके भीतर 7 दिन यदि जानकारी किसी व्यक्ति के जीवन या स्वतंत्रता से संबंधित है
• यदि पीआईओ जानकारी देने से इनकार करता है या अधूरी जानकारी प्रदान करता है, तो शिकायत दर्ज करें। प्रथम अपील अस्वीकृति प्राप्त होने के 30 दिनों के भीतर प्रथम अपीलीय प्राधिकरण के समक्ष आवेदन करें।
• यदि पहली अपील का निर्णय संतोषजनक नहीं होता है, तो एक याचिका दायर करें। दूसरी अपील राज्य सूचना आयोग (राज्य सरकार के अस्पतालों के लिए) या केंद्रीय सूचना आयोग (केंद्रीय सरकार के अस्पतालों के लिए) के समक्ष।

सरकारी संस्थानों से चिकित्सा रिकॉर्ड प्राप्त करने के लिए आरटीआई बेहद कारगर है। महत्वपूर्ण बात यह है कि इसमें वकील की आवश्यकता नहीं होती, लागत न्यूनतम होती है, और यह एक वैधानिक समयसीमा के भीतर कार्य करता है - पीआईओ कानूनी परिणामों के बिना आपके अनुरोध को अनदेखा नहीं कर सकता। सूचना आयोगों ने जवाब न देने वाले पीआईओ पर जुर्माना लगाया है।

सूचना अधिकार अधिनियम के अंतर्गत निजी अस्पताल सार्वजनिक प्राधिकरण नहीं हैं और उन्हें सूचना अधिकार के माध्यम से बाध्य नहीं किया जा सकता है। निजी अस्पतालों के लिए राष्ट्रीय नगर निगम विनियम, उपभोक्ता कानून और न्यायालयी आदेश ही उपलब्ध साधन हैं।

उपभोक्ता संरक्षण अधिनियम - अभिलेखों को रोके रखना सेवा में कमी मानी जाएगी

नीचे उपभोक्ता संरक्षण अधिनियम, 2019, चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान करने वाला कोई भी मरीज "उपभोक्ता" है और अस्पताल "सेवा प्रदाता" है। एनएमसी विनियमों के तहत किसी मरीज को प्राप्त होने वाले चिकित्सा रिकॉर्ड को रोकना एक उल्लंघन है। सेवा में कमी — उपभोक्ता शिकायत के मुख्य आधारों में से एक।

इसका मतलब है कि आप व्यापक लापरवाही के दावे को आगे बढ़ाने का निर्णय लेने से पहले भी, केवल और विशेष रूप से चिकित्सा रिकॉर्ड देने से इनकार करने के बारे में उपभोक्ता शिकायत दर्ज कर सकते हैं। यह रणनीतिक रूप से महत्वपूर्ण है: एक उपभोक्ता आयोग अस्पताल को रिकॉर्ड उपलब्ध कराने और इनकार के कारण हुई मानसिक पीड़ा के लिए मुआवजा देने का आदेश दे सकता है। उपभोक्ता आयोगों ने बार-बार यह माना है:

• बिना उचित कारण बताए रिकॉर्ड उपलब्ध कराने से इनकार करने वाले अस्पताल मानसिक पीड़ा और उत्पीड़न के लिए उत्तरदायी हैं।
• वैकल्पिक माध्यमों (जिसमें अधिकार अधिकार आवेदन, कानूनी नोटिस और मुकदमेबाजी शामिल हैं) से अभिलेख प्राप्त करने की लागत की वसूली की जा सकती है।
• रिकॉर्डों को पेश करने से इनकार करना, लापरवाही के दावे के साथ मिलकर, एक गंभीर कारक माना जाता है और इससे दिए जाने वाले कुल मुआवजे की राशि बढ़ सकती है।

रिकॉर्ड उपलब्ध कराने से इनकार करने के लिए उपभोक्ता शिकायत दर्ज करने का एक रणनीतिक लाभ यह भी है कि इससे अस्पताल द्वारा की गई बाधा का एक आधिकारिक रिकॉर्ड बन जाता है - जो बाद में पूर्ण लापरवाही की शिकायत दर्ज करने की स्थिति में प्रासंगिक होगा।

अस्पताल क्या नहीं कर सकते — अभिलेखों में छेड़छाड़ और उन्हें नष्ट करना

चिकित्सा अभिलेखों में हेरफेर करना, उन्हें गढ़ना या नष्ट करना एक गंभीर आपराधिक अपराध है। भारतीय न्याय संहिता 2023 (जिसने भारतीय दंड संहिता का स्थान लिया), झूठे साक्ष्य गढ़ना — आईपीसी की पुरानी धारा 204, 463, 465 और 468 के समकक्ष — में अधिकतम कारावास की सजा का प्रावधान है। सात साल. यदि मुकदमा पहले से ही चल रहा हो तो कानूनी कार्यवाही में दस्तावेजों को प्रस्तुत होने से रोकने के लिए उन्हें नष्ट करना न्यायालय की अवमानना माना जाता है।

अदालतों ने रिकॉर्ड में छेड़छाड़ को हमेशा बेहद गंभीर मुद्दा माना है। चिकित्सा लापरवाही के कई मामलों में, सुप्रीम कोर्ट और एनसीडीआरसी ने निम्नलिखित निर्णय दिए हैं:

• एक चित्र बनाया प्रतिकूल निष्कर्ष उन अस्पतालों के खिलाफ जिन्होंने अपूर्ण, असंगत या संदिग्ध रूप से परिवर्तित रिकॉर्ड प्रस्तुत किए - जिसका अर्थ है कि अदालत ने यह मान लिया कि परिवर्तित रिकॉर्ड लापरवाही को दर्शाते।
• पुरस्कार बढ़ी हुई क्षतिपूर्ति दंडात्मक उपाय के रूप में, विशेष रूप से इसलिए क्योंकि अभिलेखों में हेरफेर किया गया था या उन्हें नष्ट कर दिया गया था।
• लापरवाही की कार्यवाही के साथ-साथ अनुशासनात्मक कार्रवाई के लिए अस्पतालों को नियामक अधिकारियों के पास भेजा गया।

किन बातों पर ध्यान दें — रिकॉर्ड में छेड़छाड़ के संकेत

यदि आप रिकॉर्ड प्राप्त कर सकते हैं, तो उनकी सावधानीपूर्वक जांच करें। परिवर्तन के सामान्य संकेत निम्नलिखित हैं:

• एक ही प्रविष्टि में अलग-अलग हस्तलेख — विशेष रूप से तब जब ऐसा प्रतीत होता है कि कोई प्रविष्टि एक ही समय में एक से अधिक व्यक्तियों द्वारा पूरी की गई हो।
• स्याही की असमानताएँ — एक सतत अभिलेख के रूप में प्रस्तुत की गई सामग्री में अलग-अलग स्याही के रंगों या अलग-अलग कलमों से की गई प्रविष्टियाँ।
• पूर्वव्यापी प्रविष्टियाँ — बाद में जोड़े गए नोट्स, जिनका पता फोरेंसिक स्याही विश्लेषण से लगाया जा सकता है और कभी-कभी इस तथ्य से भी पहचाना जा सकता है कि वे सूखी स्याही के ऊपर लिखे गए हैं या हाशिये में ठूंस दिए गए हैं।
• पृष्ठ जोड़े गए या बदले गए — ये कमियां कागज की गुणवत्ता, पृष्ठ क्रमांकन में अनियमितता या जिल्दबंदी में अनियमितताओं के रूप में दिखाई देती हैं।
• अव्यवस्थित नैदानिक स्थिति के लिए संदिग्ध रूप से पूर्ण रिकॉर्ड — यदि किसी मरीज को कार्डियक अरेस्ट हुआ हो, तो उस अवधि के नर्सिंग नोट्स में अव्यवस्था का प्रतिबिंब दिखना चाहिए; यदि वे त्रुटिहीन रूप से रिकॉर्ड किए गए हों और समय का ध्यान रखा गया हो, तो यह संकेत दे सकता है कि वे घटना के बाद लिखे गए थे।
• विभिन्न रिकॉर्ड प्रकारों के बीच विसंगतियाँ ऑपरेशन थिएटर के नोट्स कुछ और कहते हैं, नर्सिंग नोट्स कुछ और कहते हैं, और डिस्चार्ज समरी इन दोनों में से किसी का भी मेल नहीं खाती।

दस्तावेज़ों की फोरेंसिक जांच एक मान्यता प्राप्त फोरेंसिक विज्ञान है जो उच्च सटीकता के साथ यह निर्धारित कर सकती है कि अभिलेखों में कोई बदलाव किया गया है या नहीं। इसमें हस्तलेख विश्लेषण, स्याही की तारीख का विश्लेषण, कागज का विश्लेषण और इलेक्ट्रॉनिक अभिलेखों के मामले में डिजिटल फोरेंसिक जैसी तकनीकें शामिल हैं। यदि आपको छेड़छाड़ का संदेह है, तो यथाशीघ्र दस्तावेज़ों की फोरेंसिक जांच करवाएं - अदालतें लापरवाही और आपराधिक मामलों में फोरेंसिक साक्ष्य स्वीकार करती हैं।

डिस्चार्ज से पहले अपनी सुरक्षा कैसे करें

रिकॉर्ड को अस्वीकार किए जाने या उसमें छेड़छाड़ से बचाव का सबसे अच्छा तरीका है कि आप अपना खुद का समकालीन रिकॉर्ड बनाएं। जब तक आप अस्पताल में हैं. व्यवहारिक रूप से, इसका अर्थ यह है:

• डिस्चार्ज होने से पहले आप जिन भी दस्तावेजों तक पहुंच सकते हैं, उनकी तस्वीरें ले लें। बेडसाइड मॉनिटरिंग चार्ट, फ्लूइड बैलेंस चार्ट, दवा प्रशासन रिकॉर्ड, प्रिस्क्रिप्शन स्लिप और बेडसाइड टेबल पर छोड़े गए किसी भी नोट की जांच की जा सकती है।
• लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहने के दौरान रिपोर्टों की मध्यवर्ती प्रतियां प्राप्त करने का अनुरोध करें। अगर आपके परिवार का कोई सदस्य दो सप्ताह तक आईसीयू में रहता है, तो लैब रिपोर्ट और विशेषज्ञ परामर्श की प्रतियां जैसे ही वे तैयार हों, मांग लें।
• हस्ताक्षर करते समय सहमति प्रपत्रों की एक प्रति प्राप्त करने का अनुरोध करें। आपको इसकी एक प्रति प्राप्त करने का अधिकार है; यदि अस्पताल इनकार करता है, तो इनकार का कारण और इनकार करने वाले का नाम नोट कर लें।
• मरीज की देखभाल करने वाले प्रत्येक डॉक्टर और नर्स के नाम नोट कर लें। बाद में शिकायत होने की स्थिति में, महत्वपूर्ण क्षणों में कौन-कौन मौजूद था, यह जानना आवश्यक है।
• समकालीन डायरी रखें — तारीखें, समय, किसने क्या कहा, चिकित्सकीय रूप से क्या बदलाव आया, नर्सिंग स्टाफ के सामने क्या चिंताएं उठाई गईं और क्या प्रतिक्रियाएं दी गईं, इन सभी बातों को नोट करें; ये प्रविष्टियां उसी दिन लिखें, हफ्तों बाद नहीं।
• सभी भौतिक वस्तुओं को संभाल कर रखें। टूटे हुए इंप्लांट, दवाइयों के पैकेट, इस्तेमाल किए गए उपकरण (यदि आप उन तक पहुंच सकते हैं) - ऐसी कोई भी चीज न फेंकें जो सबूत हो सकती है।

अपने रिकॉर्ड प्राप्त करने की चरण-दर-चरण प्रक्रिया

यदि आपको अपने रिकॉर्ड की आवश्यकता है और अस्पताल इसमें बाधा डाल रहा है, तो निम्नलिखित प्रक्रिया का पालन करें:

चरण 1 — चिकित्सा अभिलेख विभाग को लिखित अनुरोध

चिकित्सा अधीक्षक (या चिकित्सा अभिलेख विभाग, यदि अलग से गठित हो) को संबोधित एक औपचारिक लिखित अनुरोध करें। अपना नाम, अस्पताल पंजीकरण संख्या, भर्ती की तिथियां और आवश्यक अभिलेखों की सूची अवश्य लिखें। अनुरोध की एक प्रति अपने पास रखें और यदि व्यक्तिगत रूप से जमा कर रहे हैं, तो मुहर लगी पावती प्राप्त करने का अनुरोध करें। यदि हाथ से जमा कर रहे हैं और पावती देने से इनकार कर दिया जाता है, तो जिसे आपने अनुरोध दिया है उसकी एक तस्वीर ले लें।

चरण 2 — पंजीकृत डाक द्वारा कानूनी सूचना (यदि 48-72 घंटों में कोई जवाब न मिले)

यदि अस्पताल 48 से 72 घंटों के भीतर जवाब नहीं देता है, तो औपचारिक सूचना भेजें। पावती सहित पंजीकृत डाक चिकित्सा अधीक्षक को। नोटिस में विशेष रूप से एनएमसी विनियम 2023 और अभिलेखों के आपके वैधानिक अधिकार का उल्लेख होना चाहिए, यह स्पष्ट होना चाहिए कि अस्पताल द्वारा अभिलेख उपलब्ध न कराना उपभोक्ता संरक्षण अधिनियम 2019 के अंतर्गत सेवा में कमी है, और 7 दिनों की अंतिम समय सीमा दी जानी चाहिए। डाक रसीद और वापसी की पावती कार्ड संभाल कर रखें।

चरण 3 — आरटीआई आवेदन (सरकारी अस्पताल)

यदि अस्पताल एक सरकारी संस्था है, तो चरण 2 के साथ ही आरटीआई आवेदन दाखिल करें। आरटीआई दाखिल करने से पहले कानूनी नोटिस के जवाब का इंतजार न करें - दोनों प्रक्रियाएं समानांतर चल सकती हैं और आरटीआई अपना स्वतंत्र, वैधानिक दबाव बनाती है।

चरण 4 — एनएमसी आचार एवं चिकित्सा पंजीकरण बोर्ड को शिकायत

पंजीकृत चिकित्सा पेशेवरों के पेशेवर कदाचार के लिए अनुशासनात्मक कार्रवाई हेतु उत्तरदायी निकाय, राष्ट्रीय चिकित्सा परिषद (एनएमसी) के आचार एवं चिकित्सा पंजीकरण बोर्ड (ईएमआरबी) के समक्ष औपचारिक शिकायत दर्ज करें। विनियमों का उल्लंघन करते हुए रिकॉर्ड छिपाना अनुशासनात्मक कार्रवाई का आधार है, जिसमें पंजीकरण का निलंबन या रद्द करना शामिल है। नियामक परिणामों का भय एक महत्वपूर्ण हथियार है।

चरण 5 — सेवा में कमी के लिए उपभोक्ता मंच में शिकायत

अपने अधिकार क्षेत्र वाले जिला उपभोक्ता आयोग (चाहे वह आपके निवास स्थान का हो या अस्पताल के स्थान का) में उपभोक्ता शिकायत दर्ज करें। शिकायत में केवल रिकॉर्ड उपलब्ध न कराने, मानसिक पीड़ा और उत्पीड़न के लिए मुआवजे की मांग करने और अस्पताल को रिकॉर्ड उपलब्ध कराने का निर्देश देने का उल्लेख होना चाहिए। यह शिकायत आपकी मुख्य लापरवाही की शिकायत पर विचार करते समय भी दर्ज की जा सकती है - इसके लिए प्रतीक्षा करना आवश्यक नहीं है।

चरण 6 — संरक्षण और प्रस्तुति आदेश के लिए न्यायालय में आवेदन

यदि अदालती कार्यवाही के लिए अभिलेखों की तत्काल आवश्यकता हो, या यदि यह मानने का पुख्ता कारण हो कि लापरवाही को छिपाने के लिए अभिलेखों को रोका जा रहा है, तो दीवानी न्यायालय या उच्च न्यायालय से संपर्क करें। संरक्षण आदेश अस्पताल को अभिलेखों को नष्ट या परिवर्तित न करने का निर्देश देना, और उत्पादन आदेश न्यायालयों को अभिलेखों को न्यायालय में प्रस्तुत करने या रजिस्ट्री में जमा करने की आवश्यकता होती है। न्यायालयों को ऐसे आदेश तत्काल आधार पर जारी करने का अधिकार है।

यदि आपको संदेह हो कि रिकॉर्ड में हेरफेर किया गया है तो क्या करें?

यदि आपको पहले से ही रिकॉर्ड प्राप्त हो चुके हैं लेकिन वे असंगत, अपूर्ण या संदिग्ध प्रतीत होते हैं, तो प्रतीक्षा न करें। जितनी जल्दी आप कार्रवाई करेंगे, फोरेंसिक साक्ष्य उतना ही बेहतर होगा। तुरंत निम्नलिखित कदम उठाएं:

• तुरंत किसी चिकित्सा-कानूनी विशेषज्ञ से परामर्श लें। वे इस बात का आकलन कर सकते हैं कि रिकॉर्ड में वर्णित नैदानिक स्थिति आपके द्वारा देखे गए तथ्यों या अन्य साक्ष्यों से मेल खाती है या नहीं।
• आयोग द्वारा फोरेंसिक दस्तावेज़ की जांच एक पंजीकृत फोरेंसिक दस्तावेज़ परीक्षक स्याही, कागज, लिखावट और पृष्ठ की अखंडता का विश्लेषण करके बदलावों का पता लगा सकता है; अदालतें फोरेंसिक रिपोर्टों को साक्ष्य के रूप में स्वीकार करती हैं।
• उपचार के दौरान ली गई हर तस्वीर को संभाल कर रखें। अस्पताल के कमरे में ली गई तस्वीरों (यहां तक कि बिस्तर के पास बैठे परिवार के सदस्यों की भी) में गलती से मॉनिटरिंग स्क्रीन, IV लाइनें या बेडसाइड चार्ट दिखाई दे सकते हैं जो मौजूदा रिकॉर्ड में दर्ज जानकारी से मेल नहीं खाते।
• मुख्य अस्पताल के अलावा अन्य सभी स्रोतों से भी रिकॉर्ड प्राप्त करें। रेफरेंस लैब से प्राप्त प्रयोगशाला रिपोर्ट, बाहरी रेडियोलॉजी केंद्रों से प्राप्त रेडियोलॉजी रिपोर्ट, एम्बुलेंस क्रू रिपोर्ट और फार्मेसी वितरण रिकॉर्ड अलग-अलग दस्तावेज हैं जिन्हें मुख्य अस्पताल बदल नहीं सकता और जो उसके द्वारा दिए गए विवरण से विरोधाभासी हो सकते हैं।
• गवाह के बयान अन्य मरीज़ों, उनके परिचारकों या अस्पताल में उपस्थित आगंतुकों ने प्रासंगिक घटनाओं को देखा होगा; उनकी यादों को जल्द से जल्द दर्ज करें, इससे पहले कि यादें धुंधली पड़ जाएं।
• फोरेंसिक जांच आदेश के लिए अदालत से संपर्क करें — यदि मामला मुकदमेबाजी में है, तो मूल अभिलेखों की अदालत द्वारा निर्देशित फोरेंसिक जांच के लिए आवेदन करें; अदालत इस उद्देश्य के लिए एक स्वतंत्र फोरेंसिक विशेषज्ञ नियुक्त कर सकती है।

निष्कर्ष

चिकित्सा रिकॉर्ड अस्पताल की संपत्ति नहीं हैं। ये आपके उपचार का समकालीन विवरण हैं, जो आपका इलाज करने वाले स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा तैयार किए गए हैं, और आपको इन पर पूर्ण कानूनी अधिकार है। एनएमसी विनियम 2023 में यह स्पष्ट रूप से कहा गया है। उपभोक्ता संरक्षण अधिनियम 2019 अस्पतालों द्वारा इस दायित्व के उल्लंघन की स्थिति में उपाय प्रदान करता है। आरटीआई अधिनियम 2005 सरकारी अस्पतालों के लिए एक अतिरिक्त मार्ग प्रदान करता है। और आपराधिक कानून उन लोगों को दंडित करता है जो न्याय में बाधा डालने के लिए रिकॉर्ड के साथ छेड़छाड़ करते हैं या उन्हें नष्ट करते हैं।

यदि आपको अपने मेडिकल रिकॉर्ड देने से इनकार किया जा रहा है — या यदि आपको ऐसे रिकॉर्ड मिले हैं जो अधूरे या बदले हुए प्रतीत होते हैं — तो इसे अंतिम सत्य न मानें। कानून आपके पक्ष में है। लेकिन समय महत्वपूर्ण है: आप जितनी जल्दी कार्रवाई करेंगे, उतने ही अधिक पूर्ण साक्ष्य आप सुरक्षित रख पाएंगे।

मेडिको लीगल सर्विसेज में हमारी टीम में ऐसे विशेषज्ञ शामिल हैं जो चिकित्सा अभिलेखों में नैदानिक विसंगतियों का आकलन करते हैं, प्रकटीकरण को बाध्य करने के लिए कानूनी कदमों पर सलाह देते हैं, और जहां छेड़छाड़ का संदेह होता है वहां फोरेंसिक दस्तावेज़ परीक्षकों के साथ काम करते हैं। निःशुल्क प्रारंभिक परामर्श के लिए हमसे संपर्क करें आपके रिकॉर्ड और आपके अधिकार मायने रखते हैं।