भारत में डॉक्टरों के खिलाफ हिंसा — कानूनी प्रावधान, एफआईआर दर्ज करने का अधिकार और राज्यवार संरक्षण कानून

डॉक्टर-मरीज का रिश्ता भरोसे पर टिका होता है, लेकिन भारत में यह रिश्ता हिंसा से बुरी तरह प्रभावित हो रहा है। मौखिक दुर्व्यवहार और धमकियों से लेकर शारीरिक हमले, अस्पतालों में तोड़फोड़ और चरम मामलों में हत्या तक, स्वास्थ्यकर्मियों पर हमले एक लगातार चलने वाला संकट बन गया है, जिसे भारतीय चिकित्सा समुदाय ने एक महामारी के भीतर एक महामारी के रूप में वर्णित किया है।

कोलकाता के आरजी कर मेडिकल कॉलेज में 2024 में एक प्रशिक्षु डॉक्टर के साथ हुए बलात्कार और हत्या की घटना, जिसने देशव्यापी विरोध प्रदर्शनों को जन्म दिया, एक व्यापक समस्या का सबसे स्पष्ट उदाहरण मात्र है। आईएमए के सर्वेक्षण लगातार यह दर्शाते हैं कि 75% से अधिक भारतीय डॉक्टरों ने अपने करियर के दौरान कार्यस्थल पर किसी न किसी प्रकार की हिंसा का सामना किया है। इसके अंतर्निहित कारण जटिल हैं: सरकारी अस्पतालों में अत्यधिक भीड़, अवास्तविक अपेक्षाएं, संचार की विफलताएं और एक ऐसी संस्कृति जिसमें रोगी परिचारक अपने गुस्से को निकटतम दिखाई देने वाले चिकित्सा पेशेवर पर निकालने का अधिकार समझते हैं।

कानूनी सुरक्षा मौजूद है — लेकिन यह एक केंद्रीय कानून, 25 से अधिक राज्य कानूनों और सामान्य आपराधिक प्रावधानों में बिखरी हुई है। यह मार्गदर्शिका संपूर्ण कानूनी परिदृश्य का विवरण देती है और बताती है कि हमला झेलने वाले डॉक्टर को कैसे प्रतिक्रिया देनी चाहिए।

"किसी भी डॉक्टर को मरीज का इलाज करने का निर्णय लेने से पहले हमले के जोखिम का आकलन करने की आवश्यकता नहीं होनी चाहिए। भारत में स्वास्थ्यकर्मियों की सुरक्षा के लिए कानून हैं - समस्या यह है कि इन कानूनों का अपर्याप्त उपयोग होता है और उनका प्रवर्तन तो और भी अपर्याप्त है। अपने अधिकारों को जानना उन्हें लागू करने का पहला कदम है।"
— डॉ. नमित गुप्ता, वरिष्ठ चिकित्सा-कानूनी विशेषज्ञ

समस्या का पैमाना

कई स्वतंत्र सर्वेक्षणों और अध्ययनों ने भारत में स्वास्थ्यकर्मियों के खिलाफ हिंसा के पैमाने को दस्तावेजित किया है:

• आईएमए के एक सर्वेक्षण (2019) में पाया गया कि 75% डॉक्टरों ने हिंसा का अनुभव करने की सूचना दी। अपने करियर में किसी न किसी समय कार्यस्थल पर ऐसी स्थिति का सामना करने वाले लोगों में से 12% ने पिछले वर्ष ऐसा अनुभव किया था।
• आपातकालीन विभाग, आईसीयू और ऑन्कोलॉजी वार्ड - जहां मरीजों के इलाज के परिणाम सबसे अनिश्चित होते हैं और भावनाएं चरम पर होती हैं - हिंसा के सबसे आम स्थल हैं।
• नर्सों और अन्य स्वास्थ्यकर्मियों को डॉक्टरों की तुलना में कहीं अधिक दर से हिंसा का सामना करना पड़ता है, लेकिन उन्हें संस्थागत समर्थन और कानूनी जागरूकता का बहुत कम लाभ मिलता है।
• हाई-प्रोफाइल घटनाओं में 2019 में एनआरएस मेडिकल कॉलेज कोलकाता पर हमला (एक रेजिडेंट डॉक्टर की आंख की हड्डी टूटने से देशव्यापी हड़ताल हुई), राजीव गांधी अस्पताल दिल्ली पर हमला (2020), और देश भर में छोटे संस्थानों में हुई कई अनरिपोर्टेड घटनाएं शामिल हैं।

केंद्रीय कानून: महामारी रोग (संशोधन) अधिनियम 2020

कोविड-19 महामारी शुरू होने पर, केंद्र सरकार ने महामारी रोग अधिनियम, 1897 में संशोधन करके इसमें कुछ प्रावधान जोड़े। अध्याय IVA — स्वास्थ्य सेवा कर्मियों और स्वास्थ्य सेवा संस्थानों का संरक्षण. यह संशोधन, जो अप्रैल 2020 में लागू हुआ, ने स्वास्थ्यकर्मियों के खिलाफ हिंसा को लक्षित करने वाला पहला राष्ट्रीय स्तर का आपराधिक अपराध बनाया।

मुख्य प्रावधान

• संरक्षित व्यक्ति: स्वास्थ्य सेवाएँ प्रदान करने वाला कोई भी व्यक्ति, जिसमें डॉक्टर, नर्स, पैरामेडिक्स, सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता और यहाँ तक कि महामारी नियंत्रण उपायों को लागू करने का कार्य सौंपे गए व्यक्ति भी शामिल हैं।
• संरक्षित कार्य: इस संशोधन के तहत स्वास्थ्यकर्मियों के खिलाफ हिंसा या हिंसा में सहायता करने, या स्वास्थ्यकर्मियों द्वारा उपयोग की जाने वाली संपत्ति (वाहनों, उपकरणों और क्लिनिक परिसरों सहित) को नुकसान पहुंचाने या नष्ट करने के कृत्यों को अपराध घोषित किया गया है।
• दंड: चोट पहुंचाने पर 3 महीने से 5 साल तक की कैद और/या 50,000 रुपये से 2 लाख रुपये तक का जुर्माना। गंभीर चोट पहुंचाने पर 6 महीने से 7 साल तक की कैद और/या 1 लाख रुपये से 5 लाख रुपये तक का जुर्माना।
• संपत्ति क्षति के लिए मुआवजा: अभियुक्त से क्षतिपूर्ति के रूप में क्षतिग्रस्त संपत्ति के उचित बाजार मूल्य के दोगुने का अनिवार्य पुरस्कार दिया जाएगा।
• संज्ञेय और गैर-जमानती: यह अपराध संज्ञेय है (पुलिस बिना वारंट के गिरफ्तार कर सकती है) और गैर-जमानती है (जमानत अधिकार के रूप में नहीं मिलती)।
• जांच की समयरेखा: एफआईआर की जांच 30 दिनों के भीतर की जानी चाहिए।

महत्वपूर्ण सीमा

केंद्रीय संशोधन केवल महामारी अधिनियम के तहत महामारी घोषित होने की अवधि में ही लागू होता है। यह कोई स्थायी, हर समय लागू रहने वाली सुरक्षा नहीं है। घोषित महामारी के बाहर, डॉक्टरों को राज्य के कानूनों और सामान्य आपराधिक प्रावधानों पर निर्भर रहना पड़ता है - यही कारण है कि राज्य-विशिष्ट कानून इतना महत्वपूर्ण है।

सामान्य आईपीसी/बीएनएस प्रावधान हमेशा उपलब्ध हैं

चाहे राज्य का कानून लागू हो या महामारी की घोषणा, हमले का शिकार हुए डॉक्टर भारतीय न्याय संहिता (बीएनएस) 2023 (जिसने भारतीय दंड संहिता का स्थान लिया है) के निम्नलिखित प्रावधानों का सहारा ले सकते हैं:

एक महत्वपूर्ण अंतर यह है कि सरकारी अस्पतालों में कार्यरत डॉक्टरों को बीएनएस/आईपीसी (पुरानी धारा 21 आईपीसी के अनुरूप) के तहत "लोक सेवक" के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इसका अर्थ यह है कि सरकारी डॉक्टर पर हमले के मामले में धारा 121 बीएनएस (लोक सेवक को कार्य करने से रोकने के लिए चोट पहुंचाना) के तहत आरोप, जिसमें अधिकतम सजा का प्रावधान है, को एफआईआर में जोड़ा जा सकता है। निजी अस्पतालों के डॉक्टर इस वर्गीकरण से लाभान्वित नहीं होते हैं और उन्हें राज्य के कानूनों और सामान्य चोट/शरारत संबंधी प्रावधानों पर निर्भर रहना पड़ता है।

राज्य-विशिष्ट संरक्षण कानून: संरक्षण का एक मिला-जुला स्वरूप

भारत के 25 से अधिक राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों ने स्वास्थ्यकर्मियों और संस्थानों को हिंसा से बचाने के लिए विशेष कानून बनाए हैं। ये कानून, जिन्हें आमतौर पर "चिकित्सा सेवा कर्मी और चिकित्सा सेवा संस्थान (हिंसा और संपत्ति को नुकसान की रोकथाम) अधिनियम" कहा जाता है, कर्नाटक (2009), महाराष्ट्र (2010), तमिलनाडु (1997, संशोधित), पश्चिम बंगाल (2019), दिल्ली, उत्तर प्रदेश, राजस्थान, मध्य प्रदेश, गुजरात, पंजाब, हरियाणा, आंध्र प्रदेश, तेलंगाना और अन्य राज्यों में मौजूद हैं।

राज्य अधिनियमों की सामान्य विशेषताएं

• "स्वास्थ्य सेवा कर्मी" की व्यापक परिभाषा: इसमें आम तौर पर डॉक्टर, नर्स, पैरामेडिक्स, प्रशासनिक कर्मचारी, एम्बुलेंस कर्मी और कुछ राज्यों में क्लिनिकल पोस्टिंग पर तैनात छात्र भी शामिल होते हैं।
• संज्ञेय एवं गैर-जमानती अपराध: पुलिस को शिकायत मिलने पर एफआईआर दर्ज करना अनिवार्य है और वह बिना वारंट के भी गिरफ्तार कर सकती है। आरोपी जमानत का दावा नहीं कर सकता।
• बढ़ी हुई कारावास की सजा: आम तौर पर हमले के लिए 3-7 साल की कैद होती है, गंभीर चोट या मौत के मामले में सजा इससे भी अधिक होती है।
• अनिवार्य मुआवजा: न्यायालयों को दोषी हमलावर को पीड़ित को मुआवजा देने का आदेश देना होगा, जिसमें चिकित्सा खर्च, संपत्ति की क्षति और आय की हानि शामिल हो।
• संस्थागत दायित्व: कुछ राज्य अधिनियम अस्पतालों पर पर्याप्त सुरक्षा प्रदान करने का दायित्व डालते हैं, और ऐसा करने में विफल रहने पर अलग से परिणाम भुगतने पड़ सकते हैं।

राज्य अधिनियम के उल्लेखनीय प्रावधान

पश्चिम बंगाल चिकित्सा सेवा कर्मी एवं चिकित्सा सेवा संस्थान (हिंसा एवं संपत्ति क्षति निवारण) अधिनियम 2009 एनआरएस मेडिकल कॉलेज हमले के बाद लागू किए गए इस अधिनियम में 3 से 7 वर्ष की कैद और अनिवार्य मुआवजे का प्रावधान है। 2024 में हुई आरजी कर घटना ने इस कानून को मजबूत करने और इसके प्रवर्तन की मांग को फिर से उठाया।

महाराष्ट्र चिकित्सा सेवा कर्मी एवं चिकित्सा सेवा संस्थान (हिंसा एवं संपत्ति क्षति निवारण) अधिनियम 2010 — यह राज्य के सबसे व्यापक अधिनियमों में से एक है, जिसमें अस्पतालों के सुरक्षा ऑडिट के प्रावधान शामिल हैं।

तमिलनाडु चिकित्सा सेवा कर्मी एवं चिकित्सा सेवा संस्थान (हिंसा एवं संपत्ति क्षति निवारण) अधिनियम 1997 भारत में इस प्रकार के सबसे प्रारंभिक राज्य कानूनों में से एक।

इन कानूनों के बावजूद, अभियोग की दर कम बनी हुई है। अस्पताल प्रबंधन के दबाव (जो बदनामी के डर से चुप रहता है), पुलिस पर एफआईआर दर्ज न करने के लिए स्थानीय राजनीतिक दबाव, और पीड़ित डॉक्टर की वर्षों तक चलने वाले मुकदमे को आगे बढ़ाने की अनिच्छा के कारण हमले अक्सर अनौपचारिक रूप से सुलझा लिए जाते हैं।

निजी बनाम सरकारी अस्पताल: अलग-अलग सुरक्षा व्यवस्था

अस्पताल का प्रकार उपलब्ध कानूनी सुरक्षा को काफी हद तक प्रभावित करता है:

• सरकारी अस्पताल: डॉक्टर सरकारी कर्मचारी होते हैं, इसलिए उन्हें धारा 121 के तहत अधिक मजबूत सुरक्षा प्राप्त होती है। यह संस्था स्वयं सरकार द्वारा प्रबंधित है, जिसका अर्थ है कि सीसीटीवी फुटेज की समीक्षा होने की संभावना अधिक होती है और सुरक्षा के प्रति जवाबदेही भी अधिक होती है। हालांकि, हाई-प्रोफाइल मामलों में राजनीतिक दबाव कभी-कभी पीड़ित के खिलाफ भी जा सकता है।
• निजी अस्पताल: डॉक्टर राज्य-विशिष्ट कानूनों और सामान्य बीएनएस प्रावधानों पर भरोसा करते हैं। निजी अस्पताल प्रबंधन, पीड़ित डॉक्टर का समर्थन करने के बजाय अपनी प्रतिष्ठा को जोखिम में डालना प्राथमिकता दे सकता है, और कभी-कभी कर्मचारियों पर चुपचाप समझौता करने का दबाव भी डाल सकता है। निजी अस्पतालों में कार्यरत डॉक्टरों को यह ध्यान रखना चाहिए कि राज्य के कानून आमतौर पर स्वामित्व के प्रकार की परवाह किए बिना सभी स्वास्थ्य संस्थानों पर लागू होते हैं।

हमले के बाद एफआईआर कैसे दर्ज करें

किसी डॉक्टर पर हमले के बाद तुरंत और विस्तृत एफआईआर दर्ज कराना सबसे महत्वपूर्ण कदम है। देरी न करें, अनौपचारिक समझौता न करें और अस्पताल प्रशासन के इस आश्वासन को स्वीकार न करें कि वे मामले को "आंतरिक रूप से निपटा लेंगे"।"

FIR प्रक्रिया का चरण-दर-चरण विवरण

1. सीसीटीवी फुटेज को तुरंत सुरक्षित करें। अधिकांश अस्पताल सीसीटीवी सिस्टम 24-72 घंटों के भीतर फुटेज को लूप करके ओवरराइट कर देते हैं। अस्पताल सुरक्षा विभाग से लिखित में औपचारिक रूप से अनुरोध करें कि घटना क्षेत्र, संबंधित समयावधि और निकास मार्गों को कवर करने वाले सभी कैमरों से प्राप्त फुटेज को सुरक्षित रखा जाए। यह लिखित अनुरोध एक रिकॉर्ड बनाता है; यदि फुटेज बाद में "खो" जाता है, तो अस्पताल को कानूनी जवाबदेही का सामना करना पड़ेगा।
2. चिकित्सकीय जांच करवाएं। भले ही आपकी चोटें मामूली लगें, फिर भी उन्हें उसी या किसी अन्य अस्पताल के किसी अन्य डॉक्टर से औपचारिक रूप से प्रमाणित करवा लें। चोटों की प्रकृति, सीमा और संभावित कारण को दर्ज करने वाली चिकित्सा-कानूनी जांच रिपोर्ट महत्वपूर्ण प्रमाण होती है।
3. गवाहों को नोट करें। हमले के सभी प्रत्यक्षदर्शियों, कर्मचारियों या मरीजों के प्रत्यक्षदर्शियों के नाम, पदनाम और संपर्क नंबर दर्ज करें।
4. निकटतम पुलिस स्टेशन जाएं और एफआईआर दर्ज कराने की मांग करें। संज्ञेय अपराध के पीड़ित के रूप में आपको एफआईआर दर्ज कराने का अधिकार है। यदि पुलिस स्टेशन का अधिकारी एफआईआर दर्ज करने से इनकार करता है, तो आप दंड प्रक्रिया संहिता (सीआरपीसी)/बीएनएसएस की धारा 156(3) के तहत न्यायिक मजिस्ट्रेट से संपर्क कर सकते हैं। कई राज्यों में आप राज्य पुलिस की वेबसाइट पर ऑनलाइन एफआईआर भी दर्ज करा सकते हैं।
5. राज्य अधिनियम का नाम लेकर उल्लेख करें। पुलिस को बयान देते समय, विशेष रूप से उल्लेख करें कि आप राज्य के चिकित्सा सेवा व्यक्तियों और चिकित्सा सेवा संस्थानों (हिंसा और संपत्ति को नुकसान की रोकथाम) अधिनियम [राज्य का नाम] और यदि लागू हो तो महामारी रोग अधिनियम का हवाला दे रहे हैं। इससे यह सुनिश्चित होगा कि एफआईआर में सही और अधिक प्रभावी धाराएं जोड़ी जाएं।
6. समझौता मत करो। अस्पताल प्रशासन, सहकर्मियों या हमलावर के परिवार द्वारा एफआईआर वापस लेने या "समझौता" स्वीकार करने के दबाव का विरोध करें। एक बार दर्ज होने के बाद, गैर-समझौता योग्य अपराध के लिए एफआईआर अदालत की अनुमति के बिना वापस नहीं ली जा सकती।

मुआवज़ा दावे

कार्यस्थल पर हमला किए गए एक डॉक्टर के पास मुआवजे के लिए कई रास्ते हैं:

• आपराधिक न्यायालय का मुआवजा आदेश: राज्य के स्वास्थ्यकर्मी संरक्षण अधिनियमों के तहत, हमलावर को दोषी ठहराने वाली अदालत पीड़ित को मुआवजा देने का आदेश देने के लिए अधिकृत है। यह आपराधिक सजा के अतिरिक्त है।
• महामारी रोग अधिनियम: इसमें विशेष रूप से आरोपी से क्षतिग्रस्त संपत्ति के उचित बाजार मूल्य के दोगुने मुआवजे के रूप में वसूलने का प्रावधान है।
• हर्जाने के लिए दीवानी मुकदमा: किसी भी आपराधिक मामले से अलग, एक डॉक्टर व्यक्तिगत चोट, चिकित्सा खर्च, दर्द और पीड़ा तथा उपचार के दौरान आय की हानि के लिए दीवानी मुकदमा दायर कर सकता है। दीवानी और आपराधिक कार्यवाही स्वतंत्र होती हैं।
• धारा 357 सीआरपीसी/बीएनएसएस: न्यायालय दोषी व्यक्तियों पर लगाए गए जुर्माने से पीड़ितों को मुआवजा प्रदान कर सकते हैं - इस प्रावधान का प्रयोग किसी भी आपराधिक मामले में किया जा सकता है।

संस्थागत दायित्व: अस्पतालों को क्या करना चाहिए

स्वास्थ्य एवं परिवार कल्याण मंत्रालय (MoHFW) ने 2019 में एक सलाह जारी कर सभी अस्पतालों को स्वास्थ्यकर्मियों के लिए व्यापक सुरक्षा उपाय लागू करने का निर्देश दिया था। सुरक्षित कार्य वातावरण प्रदान करने में विफल रहने वाले अस्पताल स्वयं उत्तरदायी हो सकते हैं यदि उनकी लापरवाही के कारण कोई हमला होता है। प्रमुख संस्थागत दायित्वों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• नियमित रखरखाव और कम से कम 30 दिनों तक फुटेज सुरक्षित रखने की सुविधा वाला कार्यात्मक सीसीटीवी
• आपातकालीन और प्राथमिक उपचार क्षेत्रों में प्रशिक्षित और पर्याप्त सुरक्षाकर्मी (24/7) तैनात रहेंगे।
• नर्सिंग स्टेशनों, आपातकालीन काउंटरों और परामर्श कक्षों में पैनिक बटन या आपातकालीन अलार्म की व्यवस्था।
• हिंसा-विरोधी कानूनों और स्वास्थ्यकर्मियों पर हमला करने के परिणामों के बारे में स्पष्ट संकेत।
• हिंसा के प्रति सख्त निषेध की लिखित नीति, जिसे प्रमुखता से प्रदर्शित किया जाए और प्रवेश के समय सभी रोगी परिचारकों को सूचित किया जाए।
• एक दस्तावेजीकृत घटना रिपोर्टिंग प्रणाली और नियमित सुरक्षा ऑडिट

यदि कोई अस्पताल इन उपायों को लागू करने में विफल रहता है और उसके बाद कोई हमला होता है, तो नियोक्ता के सुरक्षित कार्यस्थल प्रदान करने के कर्तव्य के तहत प्रभावित डॉक्टर द्वारा लापरवाही का दावा किया जा सकता है।

आईएमए का कानूनी प्रकोष्ठ एवं सहायता

इंडियन मेडिकल एसोसिएशन (आईएमए) के पास एक राष्ट्रीय कानूनी प्रकोष्ठ है जो हिंसा, रोगी असंतोष से उत्पन्न आपराधिक शिकायतों या उपभोक्ता फोरम की कार्यवाही का सामना करने वाले डॉक्टरों को कानूनी सहायता प्रदान करता है। आईएमए के सदस्य डॉक्टर निम्नलिखित मामलों के लिए अपने राज्य या जिला आईएमए शाखा से संपर्क कर सकते हैं:

• चिकित्सा-कानूनी मामलों में विशेषज्ञता रखने वाले सूचीबद्ध वकीलों से परामर्श लें
• एफआईआर दर्ज कराने और पुलिस से संपर्क करने में सहायता।
• स्थानीय आईएमए नेतृत्व द्वारा स्थिति को और बिगाड़ने का निर्णय लेने की स्थिति में सामूहिक प्रतिक्रियाओं (जिसमें काम बंद करना भी शामिल है) का समन्वय करना।
• हिंसा की घटना और हमलावर के परिवार द्वारा लापरवाही के प्रतिदावे को मिलाकर दायर किए गए मामलों में उपभोक्ता मंचों के समक्ष प्रतिनिधित्व।

यह ध्यान देने योग्य है कि कई हमले के मामलों में, हमलावर या उसका परिवार बाद में डॉक्टर के खिलाफ चिकित्सा लापरवाही की शिकायत दर्ज कराता है, जिसका मकसद दिखावटी तौर पर मामले को अपने पक्ष में मोड़ना और एफआईआर रद्द करवाने के लिए दबाव डालना होता है। इस स्थिति से निपटने के लिए शुरुआत से ही कानूनी प्रतिनिधित्व होना बेहद जरूरी है। हमारी चिकित्सा-कानूनी टीम से संपर्क करें यदि आप इस स्थिति में हैं।

निष्कर्ष

भारत के डॉक्टरों को शारीरिक नुकसान के डर के बिना चिकित्सा का अभ्यास करने का अधिकार है। कानूनी ढांचा - भले ही अपूर्ण और असमान रूप से लागू किया जाता हो - अधिकांश डॉक्टरों की सोच से कहीं अधिक व्यापक है। हमला किए गए डॉक्टर के पास ठोस अधिकार हैं: गैर-जमानती प्रावधान के तहत तत्काल एफआईआर दर्ज कराने का अधिकार, हमलावर से मुआवजा प्राप्त करने का अधिकार और सुरक्षा में हुई चूक के लिए अपने नियोक्ता को जवाबदेह ठहराने का अधिकार।

सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांत यह है: चुप रहने या अनौपचारिक रूप से समझौता करने के दबाव को स्वीकार न करें। हर अनरिपोर्ट किया गया हमला और हर दबाई गई FIR अगले संभावित हमलावर को दंड से मुक्ति का संकेत देती है। स्वास्थ्यकर्मियों के खिलाफ हिंसा कम होने से पहले कानून का इस्तेमाल करना होगा - और वह भी लगातार।