भारत में एमटीपी अधिनियम (1971, संशोधित 2021): समय सीमा, इसे कौन निष्पादित कर सकता है, सहमति और दंड

The चिकित्सा गर्भपात अधिनियम, 1971 गर्भपात अधिनियम (एमटीपी अधिनियम) भारत में कुछ शर्तों के साथ गर्भपात को वैध बनाता है। इन शर्तों के बाहर, भारतीय न्याय संहिता के तहत गर्भावस्था समाप्त करना अभी भी एक आपराधिक अपराध है। यह अधिनियम निर्धारित करता है कि कौन, किस अवस्था तक, किसके मत पर, कहाँ और किसकी सहमति से गर्भावस्था समाप्त कर सकता है।

इस अधिनियम को काफी हद तक पुनर्लिखित किया गया था। एमटीपी (संशोधन) अधिनियम, 2021 और यह एमटीपी (संशोधन) नियम, 2021, 12 अक्टूबर 2021 को अधिसूचित। कई अस्पताल प्रोटोकॉल, सहमति प्रपत्र और पाठ्यपुस्तकें अभी भी पुरानी 12-सप्ताह और 20-सप्ताह की प्रणाली का वर्णन करती हैं। यह लेख वर्तमान कानून की स्थिति को स्पष्ट करता है।

"गर्भपात कराने के लिए डॉक्टरों को एमटीपी अधिनियम के तहत शायद ही कभी परेशानी होती है। उन्हें परेशानी तब होती है जब वे किसी गैर-मान्यता प्राप्त स्थान पर गर्भपात कराते हैं, गर्भावस्था के लिए आवश्यक संख्या में डॉक्टरों की राय लिए बिना गर्भपात कराते हैं, किसी नाबालिग के लिए अभिभावक की लिखित सहमति के बिना गर्भपात कराते हैं, या महिला की पहचान उजागर करते हैं। इनमें से प्रत्येक दस्तावेजी लापरवाही है, और प्रत्येक अपराध है।"
— डॉ. नमित गुप्ता, वरिष्ठ चिकित्सा-कानूनी विशेषज्ञ

एमटीपी अधिनियम का पूर्ण रूप और उद्देश्य

एमटीपी का मतलब है गर्भावस्था का चिकित्सीय समापन. अधिनियम (संख्या 34, 1971) आपराधिक कानून के अपवाद के रूप में कार्य करता है। धारा 3(1) के तहत, अधिनियम के अनुसार गर्भपात कराने वाला पंजीकृत चिकित्सक दंड संहिता के अंतर्गत अपराध का दोषी नहीं है। गर्भपात कराने और संबंधित कृत्यों से संबंधित अपराध अब आपराधिक कानून के अंतर्गत आते हैं। बीएनएस की धारा 88 से 92 तक, जिसने 1 जुलाई 2024 को आईपीसी की धारा 312 से 316 का स्थान लिया।

2021 के संशोधन में "गर्भावस्था की समाप्ति" को चिकित्सा या शल्य चिकित्सा विधियों द्वारा गर्भावस्था को समाप्त करने की प्रक्रिया के रूप में परिभाषित किया गया है, इसलिए चिकित्सा गर्भपात की गोलियां और शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं दोनों ही इस अधिनियम के दायरे में आती हैं।

2021 के संशोधन के बाद गर्भधारण की सीमाएँ

यह अधिनियम का मूल आधार है। आवश्यक राय की संख्या और राय देने वाले व्यक्ति की संख्या गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करती है।

2021 से पहले, केवल 12 सप्ताह तक एक डॉक्टर की राय पर्याप्त थी, 12 से 20 सप्ताह के बीच दो डॉक्टरों की आवश्यकता होती थी, और महिला की जान बचाने के अलावा 20 सप्ताह की अवधि अधिकतम सीमा थी।

बर्खास्तगी के आधार: धारा 3(2)

आरएमपी (या दोनों आरएमपी, 20 से 24 सप्ताह के बीच) को राय बनानी होगी। सद्भावना से, वह:

• गर्भावस्था जारी रखने में निम्नलिखित शामिल होंगे: जीवन को खतरा गर्भवती महिला या उसके शारीरिक या मानसिक स्वास्थ्य को गंभीर चोट; या
• वहां एक है पर्याप्त जोखिम कि यदि बच्चा पैदा हुआ तो वह किसी गंभीर शारीरिक या मानसिक विकृति से ग्रस्त होगा।

इसके बाद अधिनियम दो स्थितियों को मानसिक स्वास्थ्य को गंभीर क्षति पहुंचाने के बराबर मानता है:

• गर्भनिरोधक की विफलता (स्पष्टीकरण 1, 20 सप्ताह तक): जहां गर्भावस्था किसी उपकरण या विधि की विफलता के परिणामस्वरूप होती है जिसका उपयोग किया गया हो। कोई भी महिला या उसका साथी. 2021 से पहले यह नियम केवल "विवाहित महिला या उसके पति" पर लागू होता था। अब अविवाहित महिलाओं को भी इसमें स्पष्ट रूप से शामिल किया गया है।
• बलात्कार (स्पष्टीकरण 2, 24 सप्ताह तक): जहां महिला आरोप लगाती है कि गर्भावस्था बलात्कार के कारण हुई थी, वहां पीड़ा को उसके मानसिक स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर चोट माना जाता है।

नियम 3B: 20 से 24 सप्ताह के बीच कौन सेवा समाप्त कर सकता है?

एमटीपी नियमों का नियम 3बी, जिसे 2021 में जोड़ा गया था, उन महिलाओं की सूची देता है जो 24 सप्ताह तक गर्भपात के लिए पात्र हैं:

1. यौन उत्पीड़न, बलात्कार या अनाचार के शिकार लोग;
2. नाबालिग;
3. गर्भावस्था के दौरान वैवाहिक स्थिति में परिवर्तन (विधवापन और तलाक);
4. शारीरिक रूप से अक्षम महिलाएं (दिव्यांग व्यक्तियों के अधिकार अधिनियम, 2016 के तहत प्रमुख विकलांगता);
5. बौद्धिक अक्षमता से ग्रस्त महिलाओं सहित मानसिक रूप से बीमार महिलाएं;
6. भ्रूण में ऐसी विकृति जिसके कारण जीवन के साथ असंगत होने या जन्म लेने पर बच्चे के गंभीर रूप से विकलांग होने का काफी जोखिम हो; और
7. मानवीय परिस्थितियों, आपदाओं या सरकार द्वारा घोषित आपात स्थितियों में गर्भवती महिलाएं।

अविवाहित महिलाओं को भी शामिल किया गया है। में X बनाम प्रधान सचिव, स्वास्थ्य एवं परिवार कल्याण विभाग, दिल्ली राष्ट्रीय राजधानी क्षेत्र सरकार (सर्वोच्च न्यायालय, 29 सितंबर 2022) के फैसले में न्यायालय ने माना कि "वैवाहिक स्थिति में परिवर्तन" को उद्देश्यपूर्ण ढंग से पढ़ा जाना चाहिए ताकि इसमें उन अविवाहित महिलाओं को भी शामिल किया जा सके जिनकी रिश्ते की स्थिति बदलती है, और अविवाहित महिलाओं को 20 से 24 सप्ताह की अवधि से बाहर रखना असंवैधानिक होगा। न्यायालय ने यह भी माना कि एमटीपी अधिनियम और नियमों के प्रयोजनों के लिए, "बलात्कार" में पति द्वारा पत्नी पर किया गया यौन हमला भी शामिल है।

24 सप्ताह से आगे: चिकित्सा बोर्ड

प्रत्येक राज्य और केंद्र शासित प्रदेश को धारा 3(2सी) के अंतर्गत एक चिकित्सा बोर्ड का गठन करना होगा। इसमें एक स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक रेडियोलॉजिस्ट या सोनोलॉजिस्ट और राज्य द्वारा अधिसूचित कोई अन्य सदस्य शामिल होने चाहिए। नियम 3ए के अंतर्गत:

• बोर्ड 24 सप्ताह से आगे गर्भपात की अनुमति दे सकता है या अस्वीकार कर सकता है, केवल तभी जब भ्रूण की विकृति जीवन के साथ असंगत होने या गंभीर विकलांगता का पर्याप्त जोखिम रखती हो, और केवल यह सुनिश्चित करने के बाद कि उस गर्भकाल में प्रक्रिया सुरक्षित होगी;
• उसे अपनी राय देनी होगी फॉर्म डी को तीन दिनों के भीतर भरें अनुरोध प्राप्त होने का; और
• जहां समाप्ति की अनुमति है, वहां परामर्श सहित प्रक्रिया को पूरा किया जाना चाहिए। पांच दिनों के भीतर अनुरोध का।

24 सप्ताह से अधिक की अवधि समाप्त होने पर, बोर्ड के निर्णय के आधार पर, नियम 4 के तहत पात्र दो आरएमपी द्वारा अनुमोदित सुविधा में सेवा समाप्ति की जानी चाहिए।

एमटीपी अधिनियम के तहत "पंजीकृत चिकित्सा व्यवसायी" कौन है?

हर एमबीबीएस डॉक्टर गर्भपात नहीं कर सकता। अधिनियम के तहत, आरएमपी के पास मान्यता प्राप्त चिकित्सा योग्यता होनी चाहिए, वह पंजीकृत होना चाहिए और उसके पास आवश्यक योग्यताएं होनी चाहिए। प्रसूति एवं स्त्रीरोग विज्ञान में अनुभव या प्रशिक्षण नियम 4 में निर्धारित। नियम 4ए तब प्रत्येक गर्भधारण बैंड को उसके लिए अनुमत आरएमपी की श्रेणियों से मिलाता है, और गर्भधारण बढ़ने के साथ सूची संकीर्ण होती जाती है।

के लिए नौ सप्ताह तक की गर्भावस्था में चिकित्सा विधियों द्वारा गर्भपात, 2021 के नियमों में उन डॉक्टरों के लिए एक मार्ग जोड़ा गया है जिनके पास या तो किसी अस्पताल में प्रसूति एवं स्त्रीरोग विज्ञान में कम से कम तीन महीने का अनुभव है, या जिन्होंने सरकार द्वारा अनुमोदित अस्पताल या प्रशिक्षण संस्थान में एक आरएमपी की देखरेख में स्वतंत्र रूप से दस चिकित्सकीय गर्भपात किए हैं।

जहां बर्खास्तगी की जा सकती है: धारा 4

किसी भी प्रकार की समाप्ति केवल एक सरकार द्वारा स्थापित या अनुरक्षित अस्पताल, या किसी स्थान स्वीकृत इस उद्देश्य के लिए सरकार या जिला स्तरीय समिति द्वारा स्थान स्वीकृत किए जाते हैं। स्थानों को दो श्रेणियों में अनुमोदित किया जाता है:

• श्रेणी ए: 12 सप्ताह तक (प्रसव कक्ष, पुनर्जीवन और नसबंदी उपकरण, सदमे का उपचार, परिवहन व्यवस्था);
• श्रेणी बी: 24 सप्ताह तक (इसके अतिरिक्त, एक ऑपरेशन थिएटर, बेहोशी की दवा के उपकरण और आपातकालीन दवाएं और तरल पदार्थ)।

नौ सप्ताह तक के चिकित्सीय गर्भपात के लिए, नियम 5 की व्याख्या एक आरएमपी को अपने क्लिनिक में दवाएं निर्धारित करने की अनुमति देती है, बशर्ते आरएमपी के पास अनुवर्ती कार्रवाई और जटिलताओं के प्रबंधन के लिए एक अनुमोदित स्थान तक पहुंच हो।

सहमति

• एक वयस्क महिला की स्वयं की सहमति ही पर्याप्त है। कानून के अनुसार पति, साथी या परिवार के किसी सदस्य की सहमति आवश्यक नहीं है।
• एक नाबालिग (18 वर्ष से कम आयु का), या फिर कोई महिला जो मानसिक रूप से बीमार है, उसे इसकी आवश्यकता होती है। उसके अभिभावक की लिखित सहमति (धारा 3(4))।
• सहमति दर्ज की जाती है प्रपत्र सी.

नाबालिगों के लिए, पीओसीएसओ अधिनियम एक जटिलता पैदा करता है। पीओसीएसओ की धारा 19 के तहत किसी भी व्यक्ति को, जिसे किसी बच्चे के खिलाफ यौन अपराध की जानकारी हो, उसकी रिपोर्ट करना अनिवार्य है, और किसी नाबालिग के गर्भवती होने पर आमतौर पर यह कर्तव्य लागू हो जाता है। X बनाम प्रधान सचिव सुप्रीम कोर्ट ने फैसला सुनाया कि जब कोई नाबालिग और उसका अभिभावक अनुरोध करते हैं, तो एमटीपी प्रदान करते समय पीओसीएसओ के तहत बनाई गई रिपोर्ट में आरएमपी को नाबालिग की पहचान और अन्य व्यक्तिगत विवरणों का खुलासा करने की आवश्यकता नहीं है। हमारी गाइड देखें। डॉक्टरों के लिए अनिवार्य रिपोर्टिंग कानून.

गोपनीयता: धारा 5ए

धारा 5ए, जिसे 2021 में जोड़ा गया था, गर्भपात कराने वाली संस्था को गर्भपात कराने वाली महिला का नाम और अन्य विवरण प्रकट करने से रोकती है, सिवाय कानून द्वारा अधिकृत व्यक्ति के। उल्लंघन करने पर दंडनीय है। एक वर्ष तक का कारावास, जुर्माना, या दोनों।.

एमटीपी रिकॉर्ड (राय प्रपत्र, सहमति प्रपत्र और प्रवेश रजिस्टर) गोपनीय दस्तावेज हैं और इन्हें सुरक्षित रूप से रखा जाना चाहिए, न कि सामान्य ओपीडी रिकॉर्ड में दर्ज किया जाना चाहिए।

एमटीपी अधिनियम के तहत दंड

एमटीपी अधिनियम बनाम पीसीपीएएनडीटी अधिनियम

इन दोनों अधिनियमों को अक्सर एक दूसरे से भ्रमित किया जाता है। एमटीपी अधिनियम यह निर्धारित करता है कि गर्भावस्था को कानूनी रूप से कब और कैसे समाप्त किया जा सकता है। पीसीपीएएनडीटी अधिनियम यह अधिनियम भ्रूण के लिंग का निर्धारण या खुलासा करने पर रोक लगाता है। एमटीपी अधिनियम के तहत वैध गर्भपात, लिंग निर्धारण के बाद किया जाए तो गंभीर अपराध बन जाता है। लिंग चयन गर्भपात का आधार कभी नहीं हो सकता।

डॉक्टरों के लिए चेकलिस्ट

1. गर्भावस्था की पुष्टि करें और यह दर्ज करें कि इसका आकलन कैसे किया गया था।
2. यह सुनिश्चित कर लें कि आप और 20 से 24 सप्ताह के बीच का दूसरा आरएमपी, उस गर्भधारण अवधि और विधि के लिए नियम 4 के तहत पात्र हैं।
3. यह सुनिश्चित कर लें कि वह सुविधा सरकारी अस्पताल हो या सही श्रेणी का अनुमोदित स्थान हो।
4. 20 से 24 सप्ताह के बीच, फॉर्म E में यह दर्ज करें कि नियम 3B की कौन सी श्रेणी लागू होती है।
5. फॉर्म सी में सहमति लें: महिला की स्वयं की, या नाबालिग या मानसिक रूप से बीमार महिला के मामले में अभिभावक की लिखित सहमति।
6. किसी नाबालिग के मामले में, नाबालिग और उसके अभिभावक के अनुरोध पर, पहचान संबंधी विवरण दिए बिना पीओसीएसओ रिपोर्ट दर्ज करें।
7. 24 सप्ताह से आगे की प्रक्रिया के लिए, फॉर्म डी में मेडिकल बोर्ड की राय के बिना आगे न बढ़ें।
8. रिकॉर्ड को गोपनीय रखें, और कानून द्वारा अधिकृत व्यक्ति के अलावा कभी भी महिला की पहचान का खुलासा न करें।

एमटीपी एक्ट हिंदी में (एमटीपी एक्ट हिंदी में)

गर्भाधान का समापन अधिनियम, 1971 (एमटीपी अधिनियम), 2021 के संशोधन के बाद: 20 सप्ताह तक एक पंजीकृत चिकित्सक की राय पर गर्भाधान समाप्त किया जा सकता है। 20 से 24 सप्ताह के बीच दो दोस्तों की राय की आवश्यकता है, और यह केवल विशेष स्थान वाली महिलाओं के लिए है, जैसे बलात्कार, नाबालिग, विधवा या तलाकशुदा महिला, अविश्वासी महिला, और भ्रूण में गंभीर विकृति। 24 सप्ताह बाद केवल राज्य मेडिकल बोर्ड के आंकड़ों से, गंभीर भ्रूण विकृति के मामले। वयस्क महिला की अपनी अर्थव्यवस्था है; नामांकन के लिए अभिभावक की लिखित सहमति आवश्यक है। महिला की पहचान करने पर एक साल तक की सजा हो सकती है।

निष्कर्ष

2021 के संशोधन ने एमटीपी अधिनियम को काफी उदार बना दिया। अब 20 सप्ताह तक एक ही राय पर्याप्त है, 24 सप्ताह की समय सीमा अविवाहित महिलाओं सहित संवेदनशील महिलाओं को भी कवर करती है, और मेडिकल बोर्ड का मार्ग गंभीर भ्रूण असामान्यता के लिए किसी भी निश्चित ऊपरी सीमा को हटा देता है। इसने अधिनियम को एक मामले में और भी सख्त बना दिया है: गोपनीयता अब एक वैधानिक कर्तव्य है जिसके लिए आपराधिक दंड का प्रावधान है।

एक डॉक्टर के लिए, अनुपालन का सार हर बार पूछे जाने वाले चार सवालों पर निर्भर करता है: क्या यह गर्भावस्था मेरी पात्रता के दायरे में है? क्या यह स्थान इसके लिए अनुमोदित है? क्या मेरे पास पर्याप्त संख्या में राय और सही सहमति है? और क्या मैंने उसकी पहचान सुरक्षित रखी है?